Espina bífida y antibióticos.

El 50% de los niños con espina bífida tiene problemas de vaciamiento vesical por una disinergia vesico-esfinteriana  ( vejiga neurogénica) lo que impide un  vaciamiento completo de la vejiga.con mayor riesgo de ITU, aumento de la presión  del uréter y pelvis renal pudiendo llegar a  provocar daño renal . El tratamiento consiste en el cateterismo intermitente, uso de anticolinérgicos y antibióticos profilácticos (AP) para evitar la ITU.
La controversia es principalmente con el uso de AP que aumentan la resistencia de gérmenes uropatógenos del la flora fecal y el hecho que no se usen no aumenta significativamente la incidencia de ITU febriles que son las que con mayor probabilidad pueden causar daño renal. Los AP se pueden descontinuar si se realiza un buen tratamiento y control permanente.
bibliografía;
Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections in Children
With Spina Bifida on Intermittent Catheterization.
The J. of Urolgy
Vol. 186, 2365-2371, December 2011

Bacteriuria asintomática

La bacteriuria asintomática se refiere a la presencia de bacterias en la orina, pero sin síntomas asociados. La gran mayoría de las veces no es necesario tratarlas con antibióticos

Sindrome de eliminación disfuncional

Este sindrome se caracteriza por dificultad en la eliminación de orina, de las deposiciones, infección urinaria y reflujo vesicoureteral.

Es necesario el uso de antibióticos en las epididimitis en los niños

Re: Are Antibiotics Necessary for Pediatric Epididymitis?
G. Santillanes, M. Gausche-Hill and R. J. Lewis
Department of Emergency Medicine, LAC and USC Medical Center, Los Angeles, California
Pediatr Emerg Care 2011; 27: 174–178.
En la mayoría de los casos no es necesario usar antibióticos, sólo se debería tratar en los casos donde el examen de orina o urocultivo sea sugerente de ITU en este estudio sólo el 4% presentaba infección uriiaria  Se necesita hacer un trabajo prospectivo ramdomizado comparando las dos opciones para tener mayor certeza.