Espina bífida y antibióticos.

El 50% de los niños con espina bífida tiene problemas de vaciamiento vesical por una disinergia vesico-esfinteriana  ( vejiga neurogénica) lo que impide un  vaciamiento completo de la vejiga.con mayor riesgo de ITU, aumento de la presión  del uréter y pelvis renal pudiendo llegar a  provocar daño renal . El tratamiento consiste en el cateterismo intermitente, uso de anticolinérgicos y antibióticos profilácticos (AP) para evitar la ITU.
La controversia es principalmente con el uso de AP que aumentan la resistencia de gérmenes uropatógenos del la flora fecal y el hecho que no se usen no aumenta significativamente la incidencia de ITU febriles que son las que con mayor probabilidad pueden causar daño renal. Los AP se pueden descontinuar si se realiza un buen tratamiento y control permanente.
bibliografía;
Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections in Children
With Spina Bifida on Intermittent Catheterization.
The J. of Urolgy
Vol. 186, 2365-2371, December 2011

Bacteriuria asintomática

La bacteriuria asintomática se refiere a la presencia de bacterias en la orina, pero sin síntomas asociados. La gran mayoría de las veces no es necesario tratarlas con antibióticos

Sindrome de eliminación disfuncional

Este sindrome se caracteriza por dificultad en la eliminación de orina, de las deposiciones, infección urinaria y reflujo vesicoureteral.

Es necesario el uso de antibióticos en las epididimitis en los niños

Re: Are Antibiotics Necessary for Pediatric Epididymitis?
G. Santillanes, M. Gausche-Hill and R. J. Lewis
Department of Emergency Medicine, LAC and USC Medical Center, Los Angeles, California
Pediatr Emerg Care 2011; 27: 174–178.
En la mayoría de los casos no es necesario usar antibióticos, sólo se debería tratar en los casos donde el examen de orina o urocultivo sea sugerente de ITU en este estudio sólo el 4% presentaba infección uriiaria  Se necesita hacer un trabajo prospectivo ramdomizado comparando las dos opciones para tener mayor certeza.

Infección urinaria en el niño menor de 2 años.

La ITU en el niño menor de  2 años puede ser la causa de un daño renal crónico  por lo que es importante saber reconocerla y tratarla a tiempo. Se debe sospechar en todo niño con un sindrome febril de causa desconocida (prevalencia del 5%) y el diagnóstico se ratifica con un examen de orina con piocitos y un cultivo positivo a un germen único.  El número de colonias necesarias para confirmar el diagnóstico depende del método de recolección de orina, en general se acepta el desarrollo de al menos 50.000 colonias por ml, en el caso que la muestra se tome por sondeo uretral bastaría con 1.000 colonias por ml, y si es por punción suprapúbica el desarrollo de una colonia por ml sería suficiente. La sensibilidad y especifidad del examen de orina por cateterismo es mayor al 95% y 99% respectivamente.  Lo ideal es que siempre se intente la cateterización y realizar la punción suprapúbica sólo en presencia de alguna alteración anatómica, las causas más comunes de impedimento de sondeo uretral son la  fimosis severa y adherencias de labios menores en el caso de las niñas. El método de recolección de orina mediante la instalación de una bolsa en el periné tiene una alta tasa de falsos positivos entre un 88% y un 99% dependiendo de la prevalencia del grupo estudiado. Si se toma la decisión de iniciar un tratamiento antibiótico en un s. febril, siempre se debe tomar una muestra de orina, ya que ésta se esteriliza rápidamente y se perdería la oportunidad de confirmar el diagnóstico en el caso quefuese la causa etiológica.  Si el paciente no está comprometido clínicamente se debe evaluar la probabilidad de tener una ITU considerando el sexo, la edad, la duración de la fiebre y el estado del prepucio, en los lactantes la ITU es dos veces más frecuente en niñas y la tasa en los niños no circuncidados es entre 4 y 20 veces más alta que en los circuncidados que es entre 0.2% y 0.4%.

Pregunta.
Frente a un lactante de sexo femenino de 8 meses de edad que presenta un sindrome febril ( >39 grados C) de causa desconocida sin compromiso del estado general, cuál sería la conducta más apropiada?
a.- iniciar un tratamiento antibiótico previo examen de orina por sondeo
b.- pedir un examen de orina por recolector, si sale alterado el sedimento pedir un examen de orina por sondeo y esperar resultado del urocultivo
c.- pedir un examen de orina por sondeo y esperar el resultado del urocultivo
d.- realizar un examen de orina por punción suprapúbica
e.-  pedir un examen de orina por sondeo, si sale alterado el sedimento iniciar tratamiento antibiótico

Frente a un niño de 1 año 3 meses con fimosis ( no circuncidado) que presenta un sindrome febril ( >39 grados C) de causa desconocida sin compromiso del estado general, cuál sería la conducta más apropiada?

a.- iniciar un tratamiento antibiótico previo examen de orina por sondeo
b.- pedir un examen de orina por recolector, en caso de sedimento sugerente de ITU pedir un examen de orina por sondeo y esperar resultado del urocultivo
c.- pedir un examen de orina por sondeo y esperar el resultado del urocultivo
d.- realizar un examen de orina por punción suprapúbica y tratar en caso de sedimento sugerente de ITU
e.-  pedir un examen de orina por sondeo, si sale alterado el sedimento iniciar tratamiento antibiótico

Preguntas examen médico

La prevalencia de ITU en niños con sindromes  febriles de causa desconocida es del 2%

con una tasa de falsos positivos en el examen de orina por recolector del 95%, en el caso de los niños circuncidados la prevalencia de ITU es del 0.2%. Cómo sería el porcentaje de falsos positivos en este último grupo comparado con el anterior.

a.- aumentaría 

b.- disminuiría

c.- no se modificaría

d.- no se puede deducir con los datos expuestos

Respecto a los antisépticos se puede afirmar lo siguiente:

a.- el acohol gel tiene efecto residual largo

b.- los iodos foros tiene efecto residual corto

c.- la clorhexidina tiene efecto residual de 3 horas

d.- el alcohol 70 no tiene efecto residual 

e.- los iodos foros se pueden usar en heridas abiertas

Respecto del lavado de manos se puede afirmar los siguiente:

a.- es útil para evitar las infecciones

b.- el lavado de manos clínico se realiza con jabón antiséptico

c.- el lavado de manos quirurgico se realiza con un jabón o detergente sin antiséptico

d.- el objetivo del lavado quirurgico de manos es eliminar la flora residente

e.- la actividad residual de los antisépticos se refiere a la disminución del numero de microorganismo después de aplicaciones repetidas

De la ITU febril en los niños entre los 2 meses y los  2 años de edad se puede afirmar lo siguiente:
a.- la ITU es la causa más frecuente de un sindrome febril de causa no conocida (5%)
b.- la presentación clínica es inespecífica
c.- el retardo en el tratamiento de la pielonefritis aumenta las posibilidades de daño renal
d.- en un s febril de causa desconocida se debe realizar siempre un ex orina antes de iniciar un tratamiento antibiótico
e.- la muestra de orina puede debe ser tomada por punción suprapúbica o por sondeo

Paciente de sexo masculino de 10 meses con itu con buena respuesta a antibiótico habitual a las 48 hrs de tratamiento.Que conducta sigue después de tratada la infección.

a.- ecografía renal y vesical
b.- uretrocistografía miccional
c.- cintigrafía DMSA a los 4 meses
d.- pielografía de eliminación
e.- cistografía isotópica directa

Paciente de sexo masculino de 4 meses de edad con itu que debuta con urosepsis
Que estudio realiza después de superado el cuadro séptico.

a.- pielografía de eliminación
b.- uretrocistografía miccional
c.- cintigrafía DMSA a los 6 meses
d.- ecografía renal y vesical
e.- cistografía isotópica directa

En un paciente de 4 años que consulta por enuresis acompañado de urgencia y aumento de la frecuencia miccional durante el día, el tratamiento indicado sería:

a.- desmopresina
b.- oxibutinina
c.- restricción de líquidos
d.- uso de pañales nocturnos
e.- imipramina

En un paciente de 4 años que consulta por enuresis con poliyuria nocturna, el tratamiento indicado sería:

a.- desmopresina
b.- oxibutinina
c.- restricción de líquidos durante el día
d.- uso de pañales nocturnos
e.- imipramina

Paciente de 5 años con enuresis e incontinencia diurna, con una zona pigmentada en la region lumbar y con una ecografía que muestra engrosamiento de la pared vesical > a 5 mm cuál sería el diagnóstico más probable

a.- enuresis primaria
b.- enuresis monosintomática
c.- vejiga neurogénica
d.- incontinencia
e.- enuresis secundaria

Paciente de 1 semana de vida con antecedente de hidroureteronefrosis bilateral. Cuál de los siguientes diagnóstico se puede descartar

a.- reflujo vesicoureteral
b.- megaureter obstructivo
c.- S de Prune Belly
d.- valvas uretrales
e.- obstrucción pieloureteral

Paciente recién nacido de 2 días de vida que comienza con rechazo alimentario y vómitos .La rx de abdomen simple muestra una imagen de doble burbuja Cuál es el diagnóstico más probable

a.- reflujo gastroesofágico
b.- estenosis hipertrófica del píloro
c.- ileo meconial
e.- atresia de yeyuno
e.- obstrucción duodenal


Paciente de sexo femenino de 3 años de edad,con un cuadro de 48 hrs de evolución de dolor abdominal fibre y vómitos. Al ex físico se encuentra un dolor disuso abdominal intenso. Hemograma: Hto: 31.7, leucocitos 21.100, granulocitos 78%, plaquetas: 62.000 PCR 185, Na 129, K 6.05, Cl 92, Bun 115, Glucosa 71 .El diagnóstico más probable es:

a.- peritonitis apendicular
b.- apendicitis aguda
c.- vólvulo intestinal
d.- invaginación intestinal
e.- SHU

Paciente de 14 años de sexo femenino con dolor abdominal intenso tipo cólico, de aparición brusca localizado en FID de 12 hrs. de evolución acompañado de naúseas.Al examen físico se encuentra abdomen sensible a la palpación en FID.Hemograma: muestra Leucocitos: 9.600, Eos 1 Bac 2 Seg 42 . PCR 2. El diagnóstico más probable es:

a.- apendicitis aguda
b.- ITU
c.- constipación
d.- torsión ovárica
e.- dolor abdominal inespecífico

Paciente de sexo femenino de 12 años, previamente sana que hace 4 días empieza con dolor abdominal tipo cólico en epigastrio, que pronto se localiza en cuadrante inferior derecho del abdomen. Dolor ha aumentado en intensidad, se hace difuso y ahora aparecen vómitos, diarrea y fiebre de 38 C. Ex físico: abdomen se palpa tenso, difusamente sensible, no permite la palpación profunda por dolor. Blumberg + difuso.
Cuál sería su conducta?

a.- intervenir quirúrgicamente
b.- pedir una ecografía abdominal
c.- pedir un hemograma y PCR
d.- tomar una Rx. Tórax
e.- pedir un TAC abdominal

Paciente de 8 meses sexo masculino con dolor abdominal tipo cólico de 12 hrs. de evolución acompañado de vómitos y deposiciones mezcladas con sangre. Al examen físico se encuentra abdomen sensible a la palpación en epigastrio y región periumbilical. Qué examen tendría mayor utilidad para llegar al diagnóstico ?

a.- Rx. abdomen simple
b.- TAC
c.- Cintigrafía con Tecnecio 99
d.- Ecografía abdominal
e.- Enema baritado

Paciente de de 5 años con antecedente de rectorragia. Cuál es la causa más frecuente.


a.- pólipo rectal
b.- fisura anal
c.- hemorroides
d.- abuso sexual
e.- amebiasis 

Paciente de 2 años que presenta hematoquezia. Al examen físico se encuentra abdomen blando depresible e indoloro. Qué examen tendría mayor utilidad para llegar al diagnóstico ?

a.- Rx. abdomen simple
b.- Estudio radiográfico esófago estómago duodeno
c.- Cintigrafía con Tecnecio 99
d.- Ecografía abdominal
e.- Enema baritado
 
Paciente de 3 semanas de vida de sexo masculino alimentándose con pecho que empieza a presentar vómitos blancos después de cada alimentación. Cuá sería su diagnóstico?

a.- estenosis hipertrófica del píloro
b.- vólvulo gástrico
c.- atresia el píloro
d.- reflujo gastroesofágico
e.- atresia duodenal

En un paciente que usted diagnostica una estenosis hipertrófica del píloro, qué exámenes pediría?

a.- ecografía abdominal
b.- tránsito intestinal
c.- ecografía y ELP
d.- TAC
e.- Rx. abdomen simple y ELP

El recuento de leucocitos es un examen que se utiliza en el diagnóstico de apendicitis en el niño. Señale la sensibilidad del recuento de leucocitos de éste examen, tomando como punto de corte de leucocitos: 10.000

a.- > al 60%
b.- cercano al 95%
c.- entre el 80 y el 85%
d.- < del 70%
e.- < al 50%

Paciente de 8 meses con dolor abdominal tipo cólico de 48 hrs. de evolución acompañado de vómitos biliosos con CEG La Rx de Abomen simple muestra niveles hidroaéreos.Al examen físico se encuentra abdomen sensible difusamente.Hemograma: muestra Leucocitos: 16.000, Eos 1 Bac 2 Seg 72 . PCR 100
El tratamiento más apropiado es:

a.- laparotomía exploradora
b.- reducción hidrostática bajo visión ecográfica
c.- pedir un TAC
d.- tratamiento atb. con gentamicina y metronidazol.
e.- realizar un enema evacuante

Un paciente de 3 años se traga una pila (batería), no presenta sintomatología, cual sería la conducta más razonable.

a.- hospitalizar para su observación
b.- tomar una Rx de abdomen simple.
c.- tomar un Rx de tórax.
d.- si se ubica en estómago se debe extraer a la brevedad
e.- tomar una Rx tóraco-abdominal

Respecto al varicocele en el adolescente se puede afirmar:

a.- es una patología poco frecuente
b.- la mayoría de las veces es sintomático
c.- siempre produce algún grado de infertilidad
d.- la disminución del volumen testicular ocurre en el testículo izquierdo
e.- los grados 2 y 3 son quirúrgicos

Paciente de 1 año que consulta por dolor abdominal tipo cólico de 6 horas de evolución, al examen abdominal se encuentra dolor en el flanco e hipocondrio derechos. La rx de Abdoemn simple muestra una opacificación en región del ciego, la ecografía muestra una imágen de tiro al blanco. Cuál es el diagnóstico más probable

a.- vólvulo intestinal
b.- invaginación intestinal
c.- linfangioma de ciego
d.- plastrón apendicular
e.- apendicitis aguda

Paciente de 15 días de vida con antecedente de haber sido operado de un onfalocele en le primer día de vida comienza bruscamente con dolor abdominal, vómitos bilioso y CEG. Al examen físico se encuentra abdomen sensible difusamente.Rx de Abomen simple muestra niveles hidroaéreos con ausencia de aire hacia distal. El diagnóstico más probable es:

a.- atresia yeyunal
b.- vólvulo intestinal
c.- apendicitis aguda.
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirsprung


En un paciente de 6 años con dolor abdominal en FID acompañado de naúseas y deposiciones diarreicas cual o cuales de los diagnósticos se debe sospechar

a.- gastroenteritis
b.- apendicitis y adenitis mesentérica
c.- gastroenteritis y apendicitis
d.- apendicitis e ITU
e.- adenitis mesentérica y gastroenteritis.

Paciente de tres meses de edad que consulta por aumento progresico en la zona ventral del pene que aumenta con la micción. Cuál sería el dignóstico más probable?

a.- fimosis
b.- vejiga prepucial
c.- urinoma
d.- quiste prepucial
e.- hemangioma prepucial


Recién nacido de 24 horas de vida que presenta distensión abdominal y ausencia de eliminación de posiciones. Cuál patología habría que descartar?

a.- enfermedad de Hirshsprung
b.- enterocolitis necrotizante
c.- atresia anal
d.- vólvulo intestinal
e.- íleo meconial

Paciente de 12 años de edad que al examen genital se encuentra aumento de volumen supra testicular izquierdo que aumenta con maniobra de valsalva. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele
b.- tumor testicular
c.- quiste de epididimo
d.- epididimitis
e.- hidrocele testicular


Paciente de 2 años que al examen físico se palpa un testículo de consistencia pétrea. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele
b.- tumor testicular
c.- hernia inguinoescrotal
d.- quiste de epididimo
e.- varicocele

Paciente de 6 meses de edad con vómitos y aumento de volumen en la región inguinal no reductible. Qué examen sería conveniente tomar?

a.- ecografía
b.- rx. abdomen simple.
c.- ELP
d.- hemograma y PCR
e.- TAC


En un paciente con dolor abdominal en fid de 24 hs. de evolucón, que usted sospecha una apendicitis aguda Qué examen sería conveniente tomar?

a.- TAC abdominal
b.- ex. orina
c.- ecografía abdominal
d.- hemograma PCR.
e.- rx. abdomen simple

Respecto de la hipospadia se puede afirmar:

a.- consiste en una posición anómala del meato uretral
b.- es una patología muy frecuente
b.- se debe operar antes de los 6 meses de edad
c.- las más frecuentes son las proximales
d.- se asocian a otras malformaciones urinarias
e.- se acompañan de estrechez prepucial

En un paciente de 6 años con intenso dolor abdominal localizado en fid de 4 horas de evolución donde usted sospecha una apendicitis aguda, cual de las siguientes aseveraciones es la correcta:

a.- el valor de la PCR sería anormal
b.- no habría un aumento de los leucocitos por las pocas horas de evolución
c.- no sería necesario pedir exámenes ya que la clínica es suficientemente clara.
d.- debería esperarse más horas de evolución para tomar una conducta.
e.- se debería pedir un recuento de blancos y operar si están elevados.

En relación a apendicits y exámenes de laboratorio se puede afirmar lo siguiente:

a.- no son necesarios si la clínica es suficientemente evidente.
b.- la PCR tiene una alta sensibilidad.
c.- el recuento de blanco se eleva después de 12 horas de iniciada la sintomatología.
d.- la PCR y el recuento de blanco tienen una alta especificidad
e.- deben pedirse siempre para evitar los errores diagnósticos

Usted encuentra a un recién nacido con un defecto de la pared abdominal con las siguientes características: defecto a la derecha del cordón umbilical, pequeño y sin membrana, cuál es su diagnóstico

a.- onfalocele
b.- extrofia vesical
c.- extrofia cloacal
d.- henia umbilical
e.- gastrosquisis


Un paciente con una hernia umbilical no complicada se debe derivar al cirujano pediátra a los :

a.- 2 años de edad
b.- apenas se diagnostica
c.- nunca
d.- 4 años de edad
e.- 6 meses de edad

Paciente con dolor en FID a la palpación profunda de 18 hrs. de evolución, con ecografía con apéndice de 8 mm. no compresible con hemograma y PCR normales. Cuál sería su conducta?

a.- controlar en 6 horas dependiendo de la intensidad del dolor.
b.- indicar su intervención quirúrgica
c.- control según evolución del dolor
d.- tomar otra ecografía en 12 hrs
e.- pedir un TAC


Paciente recién nacido que nace con aumento de volumen escrotal de consistencia sólida, sin fluctuación sin signos inflamatorios. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele comunicante
b.- torsión testicular intrauterina
c.- torsión testicular intraparto
d.- tumor testicular
e.- hernia inguinoescrotal

Paciente de 3 años de dad con un cuadro de vómitos y dolor abdominal de 18 hrs. de evolución, al examen se encuentra abdomen distendido doloroso difusamente, blumberg +. La ecografía muestra adenopatías mesentéricas no se visualiza el apéndice, el hemograma muestra leucocitosis con 70% de neutrófilos y PCR de 30 mg/dl. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- adenitis mesentérica
b.- apendicitis aguda
c.- obstrucción intestinal
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirshsprung

Paciente de sexo masculino de 10 años de edad, consulta por dolor abdominal y nauseas de 10 horas de evolución. Al examen físico se encuentra un paciente en buenas condiciones generales, bien hidratado, temperatura axilar 37.5 C , con dolor localizado en cuadrante inferior derecho. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- vólvulo intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- adenitis mesentérica
d.- gastritis
e.- infección urinaria

Recién nacido prematuro, que a los 4 días de vida comienza con intolerancia alimentaria, distensión abdominal y deposiciones con sangre. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- apendicitis aguda
b.- perforación intestinal
c.- invaginación intestinal
d.- vólvulo intestinal
e.- enterocolitis necrotizante

Paciente de 14 años con dolor abdominal en FID de 2 días de evolución acompañado de sensación febril.Al examen físico se pesquisa una masa localizada en fid.Hemograma: muestra Leucocitos: 16.000, Eos 1 Bac 2 Seg 72 . PCR 100. Cuál sería el tratamiento de elección:

a.- laparotomía exploradora
b.- observar durante 24 hrs.
c.- iniciar tratamiento atb. con gentamicina y metronidazol.
d.- pedir un TAC
e.- punción de la masa bajo visión ecográfica
Frente a un paciente con adherencias balanoprepuciales. Cuál debería ser su conducta.

a.- enviar al cirujano pediátra
b.- controlar sólo en caso de complicaciones
c.- indicar una circuncisión
d.- indicar masajes prepuciales
e.- controlar en 8 meses

Paciente de 12 años que bruscamente presenta dolor testicular intenso, acompañado dolor abdominal. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele
b.- epididimitis
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- torsión testicular
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años con testículo que se palpa en región inguinal y que no se logra descender a escroto. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- testículo en ascensor
b.- testículo ectópico
c.- criptorquídia
d.- testículo no palpable
e.- testículo atrófico


La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio detrás del surco balanoprepucial, cuál de las aseveraciones es incorrecta.

a.- tiene indicación quirúrgica en los mayores de 2 años
b.- puede favorecer la ITU
c.- se considera una situación fisiológica
d.- la circuncisión está indicada en la fimosis patológica (BXO)
e.- no tiene indicación quirúrgica en el recién nacido

La causa más frecuente de abdomen agudo en el lactante menor es:

a.- invaginación intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- divertículo de meckel complicado
d.- peritonitis espontánea
e.- vólvulo intestinal

Cuál de las siguientes alternativas no se relaciona con testículo no descendido

a.- infección urinaria
b.- infertilidad
c.- malignización
d.- atrofia testicular
e.- torsión testicular

La indicación de cirugía en la hernia inguinal en el niño es:

a.- mayores de 2 años
b.- mayores de 4 años
c.- sólo en presencia de un atascamiento
d.- desde su diagnóstico
e.- de urgencia inmediata

Fente a un niño de 3 años con adherencias balanoprpeuciales, cuál sería la conducta más adecuada?

a.- circuncisión
b.- masaje con crema con antibióticos
c.- masaje con crema con corticoides
d.- sólo observación
e.- control anual

Respecto de la apendicitis aguda en el niño se puede aseverar lo siguiente:

a.- es la causa más frecuente de dolor abdominal
b.- el diagnóstico se realiza en base a exámenes de laboratorio
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- la sospecha se realiza en base a la clínica
e. la presencia de leucocitosis es altamente específica

Respecto al diagnóstico de apendicitis aguda en el niño se puede afirmar:

a.- se realiza en base a la clínica
b.- siempre hay que pedir examenes de laboratorio ( hemograma, PCR)
c.- la ecografía no es útil por ser operador dependiente
d.- el TAC es de gran utilidad en los niños
e.- es lacausa más frecuente de dolor abdominal

De los siguientes aspecto, cual tiene mayor relevancia durante las primeras horas de producida la quemadura en un niño.

a.- profundidad
b.-extensión
c.-localización
d.-edad
e.- agente causal

Paciente de 2 años ( 10 kg) que se quema en cara anterior de tórax y abdomen , en una superficie quemada equivalente a la superficie de 10 veces la palma de su mano. Cuál sería el volumen de suero fisiológico a pasar durante las primeras 8 horas de ocurrida la quemadura?

a.- 1.000 cc
b.- 1.500 cc
c.- 500 cc
d.- 700 cc
e.- 800 cc

La mayor incidencia de enterocolitis necrotizante en los prematuros se debe principalmente a:

a.- alimentación artificial
b.- inmadurez del intestino
c.- uso de antibióticos en las unidades de intensivo.
d.- colonización por E coli
e.- isquemia intestinal


Paciente de 7 meses de edad con antecedente de un hidrocele comunicante desde los 2 meses presenta bruscamente un aumento significativo de volumen de la región escrotal. Qué patología habría que descartar ?

a.- torsión testicular
b.- hernia inguinal
c.- hidrocele a tensión
d.- compromiso isquémico testicular
e.- torsión de apéndice de Morgagni

Paciente de 12 años que consulta por aumento de volumen escrotal y una sensación de pesadez intermitenete en el testículo izquierdo . Qué elemento tendría mayor valor para llegar al diagnóstico?

a.- Realizar el examen genital
b.- Examinar los genitales en posición de pie
c.- Examen parotídeo
d.- Hemograma
e.- Alfa feto proteína


Paciente de 3 años que consulta por eritema prepucial y salida de secreción purulenta
Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- antibiótico orales
b.- antibióticos IV
c.- aseo local periódico con suero fisiológico
d.- colirio local
e.- aseo local periódico con suero fisiológico y colirio local

Paiente de 4 años con dolor testicular de aparición brusca sin otra sintomatología. Al examen físico se palpa un testículo muy doloroso con signos inflamatorios locales
Cuál es el diagnóstico más probable?

a.- orquitis
b.- torsión testicular
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- epididimitis
e.- hidrocele

Paciente de 12 años con dolor testicular intenso de aparición brusca. Al examen físico se palpa un testículo muy doloroso con signos inflamatorios locales. Cuál es el diagnóstico más probable?

a.- orquitis
b.- torsión testicular
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- epididimitis
e.- tumor testicular

En un paciente de 8 años con dolor localizado en FID de 24 hrs de evolución acompañado de naúseas y sensación febril. Qué características tendría el recuento de blancos y la PCR ?

a.- Leucocitosis y PCR normal
b.- Leucocitosis y PCR anormal
c.- Leucocitos normales y PCR anormal
d.- Leucocitos normales y PCR normal
e.- Leucopenia y PCR anormal

Señale la alternativa correcta respecto a Apendicitis Aguda en el niño

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico
b.- el recuento de leucocitos tiene alta especificidad
c.- la PCR es de gran utilidad a las pocas horas de iniciada la sintomatología
d.- los signos secundarios de la ecografía son de gran utilidad
e.- el recuento de leucocitos y la PCR tiene alta especificidad


Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- adenopatía inguinal inespecífica
b.- torsión testicular
c.- quiste de cordón
d.- hernia inguinal atascada
e.- hidrocele

Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. Cuál sería su conducta?

a.- tomar una rx. abdomen simple
b.- pedir un hemograma
c.- tomar una ecografía
d.- derivar a un servicio de urgencia pediátrica
e.- controlar a las 6 horas

Cuál de las siguientes afirmaciones en enterocolitis necrotizante es la correcta:


a.- siempre es de manejo quirúrgico
b.- la sintomatología característica es: vómitos biliosos, distensión abdominal y deposiciones con sangre.
c.- se debe usar antibióticos sólo en caso de sepsis
d.- en la rx. de abdomen simple puede encontrar el signo de doble burbuja
e.- sólo se presenta en prematuro


El signo radiológico que indica perforación intestinal en una enterocolitis necrotizante es:

a.- distensión de asas intestinales
b.- aire libre abdominal
c.- neumatosis intestinal
d.- asa fija
e.- aire en el sistema porta

La mayor incidencia de enterocolitis necrotizante en los prematuros se debe principalmente a:

a.- alimentación artificial
b.- inmadurez del intestino
c.- uso de antibióticos en las unidades de intensivo.
d.- colonización por E coli
e.- isquemia intestinal

Cuál de las siguientes afirmaciones en apendicitis aguda en el niño es la correcta:

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico.
b.- la ecografía tiene alta sensibilidad y especificidad
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- el recuento de leucocitos es útil sólo después de las 12 horas.
e.- los diagnóstico diferenciales más frecuentes son la adenitis mesentérica, las infecciones respiratorias y digestivas, la constipación y el dolor abdominal inespecífico

La causa más frecuente de abdomen agudo en el lactante menor es:

a.- invaginación intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- divertículo de Meckel complicado
d.- peritonitis espontánea
e.- vólvulo intestino delgado

A qué patología se asocia el vólvulo intestinal en el niño

a.- atresia duodenal
b.- atresia yeyunal
c.- malrotación intestinal
d.- atresia esofágica
e.- gastrosquisis

Cuál de las siguientes afirmaciones en apendicitis es la correcta:

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico.
b.- la ecografía tiene alta sensibilidad y especificidad
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- el recuento de leucocitos es útil sólo después de las 12 horas.
e.- frente a la sospecha clínica siempre se deben pedir exámenes complementarios.

Frente a un paciente con sospecha de una Apendicitis Aguda de 12 horas de evolución con recuento de leucocitos y PCR normal, cual sería la conducta más útil para aproximarse al diagnóstico.

a.- repetir el recuento blancos
b.- repetir la PCR
c.- indicar su hospitalización
d.- pedir un TAC
e.- controlarlo clínicamente a las 24 hrs de evolución

Paciente de 7 años de sexo femenino con dolor abdominal en fid, sensación febril y nauseas de 24 horas de evolución. Qué exámenes indicaría para mejorar su certeza diagnóstica

a.- hemograma
b.- hemograma PCR
c.- PCR ,ex orina
d.- hemograma PCR y ex orina
e.- rx. abdomen simple

Paciente de 6 años, con antecedente de haber sido operado hace 1 año de peritonitis apendicular, consulta por dolor abdominal y vómitos biliosos, al examen se observa distensión abdominal. Cuál sería el diagnóstico más probable?

a.- apendictis del muñón apendicular
b.- absceso intarabdominal
c.- obstrucción intestinal por bridas
d.- divertículo de Meckel complicado
e.- malrotación intestinal

Paciente de 14 años de sexo femenino consulta por dolor difuso abdominal de 12 horas de evolución y fiebre. Al examen físico se encuentra dolor y resistencia muscular difusa. En el acto operatorio se encuentra liquido purulento filante con un apéndice hiperhémico. El diagnóstico más probable es:

a.- peritonitis primaria o espontánea
b.- peritonitis apendicular
c.- apendicitis aguda
d.- peritonitis
e.- adenitis mesentérica

En un paciente que usted sospecha una invaginación intestinal usted debe.

a.- pedir una rx. abdomen simple
b.- pedir una ecografía
c.- indicar antibióticos
d.- colocar una sng
e.- hacer un tacto rectal.

Paciente de 3 semanas de vida alimentándose con pecho que empieza a presentar vómitos blancos después de cada alimentación. Cuá sería su diagnóstico?

a.- estenosis hipertrófica del píloro.
b.- vólvulo gástrico
c.- atresia el píloro
d.- reflujo gastroesofágico
e.- atresia duodenal

En un paciente que usted diagnostica estenosis hipertrófica del píloro, qué exámenes pediría.
a.- ecografía abdominal
b.- tránsito intestinal
c.- ecografía y ELP.
d.- TAC
e.- rx. abdomen simple y ELP

Paciente de tres meses de edad que consulta por aumento progresico en la zona ventral del pene que aumenta con la micción. uál sería el dignóstico más probable?

a.- fimosis
b.- vejiga prepucial.
c.- urinoma
d.- quiste prepucial
e.- hemangioma prepucial

Paciente de 2 años con antecedente de haber sido mordido por el perro de la casa en la cara. cuál sería el tratamiento indicado?

a.- sutura de la herida
b.- aseo de la herida y VAR
c.- sólo afrontamiento
d.- aseo, sutura y amoxi-ac clavulánico.
e..- VAR, aseo de la herida y cotrimoxazol

Recién nacido de 24 horas de vida que presenta distensión abdominal y ausencia de eliminación de posiciones. Cuál patología habríaque descartar

a.- enfermedad de Hirhsprung.
b.- enterocolitis necrotizante
c.- atresia ano
d.- vólvulo intestinal
e.- íleo meconial

Paciente de 3 días de edad que en la ecografía renal se encuentra dilatación de la pelvis renal de 2 cm.con dilatación de cálices.  Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidronefrosis
b.- obstrucción pieloureteral.
c.- pielectasia
d.- hidroureteronefrosis
e.- reflujo vesicoureteral

Paciente de 12 años de edad que al examen genital se encuentra aumento de volumen supra testicularizquierdo que aumenta con maniobra de valsalva. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele.
b.- tumor testicular
c.- quiste de epididimo
d.- epididimitis
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años que al examen físico se palpa un testículo de consistencia pétrea. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele
b.- tumor testicular.
c.- hernia inguinoescrotal
d.- quiste de epididimo
e.- varicocele

Paciente de 6 meses de edad con vómitos y aumento de volumen en la región inguinal no reductible. Qué examen sería conveniente tomar?

a.- ecografía
b.- rx. abdomen simple.
c.- ELP
d.- hemograma y PCR
e.- TAC

En un paciente con dolor abdominal en fid de 24 hs. de evolucón, que usted sospecha una apendicitis aguda Qué examen sería conveniente tomar?

a- TAC abdominal
b.- ex. orina
c.- ecografía abdominal
d.- hemograma PCR.
e.- rx. abdomen simple

Paciente con dolor en FID a la palpación profunda de 18 hrs. de evolución, con ecografía con apéndice de 8 mm. no compresible con hemograma y PCR normales. Cuál sería su conducta?

a.- controlar en 6 horas dependiendo de la intensidad del dolor.
b.- indicar su intervención quirúrgica
c.- control según evolución del dolor
d.- tomar otra ecografía en 12 hrs.
e.- pedir un TAC

Paciente de 30 días de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de 2 x 1 cm. con signos inflamatorios. El diagnóstico etiológico más probable es.

a.- stafilocococ aureus.
b.- streptococo grupo A
c.- tuberculosis
d.- mycobacterio no-tuberculoso ( mycobacterio atípico)
e.- hydroma quístico

Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical en la línea media en relación al hioides redondeado de consistencia quística de 2 cm.de diámetro mayor sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:

a.- quiste tirogloso.
b.- quiste branquial
c.- adenitis cervical
d.- lipoma
e.- hidroma quístico

Paciente de 3 meses de edad con aumento de volumen con signos inflamatorios de 2 x 2.5 cm. en región perianal con una zona fluctuante, cuál sería la conducta más apropiada.

a.- iniciar tratamiento antibiótico para estafilococo aureus y ontrolar en 3 días
b.- drenaje quirúrgico
c.- baños de asiento
d.- calor local y controlar en 2  días
e.- tomas rx. pelvis e iniciar tratamiento con cloxacilina

Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de consistencia firme de 4 cm.de diámetro mayor, adherido a planos profundos. El diagnóstico más probable es.

a.- absceso cervical
b.- quiste branquial
c.- mononucleosis infecciosa
d.- lipoma
e.- neoplasia.

Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de consistencia firme de 4 cm.de diámetro mayor, adherido a planos profundos. Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- Punción biopsia para estudio citológico.
b.- Extirpación quirúrgica
c.- Tratamiento antibiótico
d.- Rx. tórax
e.- Ecografía cervical

Paciente de 4 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de 2 cm. con signos inflamatorios de 3 semanas de evolución. Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- extirpación quirúrgica
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +.
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Paciente de 4 años de edad con aumento de volumen cervical progresivo de 3 cm. de 6 semanas de evolución. Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- TAC cervical
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Si usted sospecha una adenopatía de origen mycobacterio no-tuberculoso. Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- extirpación quirúrgica.
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Paciente de 2 meses alimentándose con pecho materno presenta aumento de volumen mamario de 3 cm bilateral.Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- biopsia mamaria
b.- suspender el pecho
c.- sólo observación.
d.- extirpación quirúrgica
e.- tratamiento antibiótico contra estáfilococo

Paciente de 13 años presenta aumento de volumen mamario de 5 cm bilateral de 2 meses de evolución.Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- biopsia mamaria
b.- ecografía
c.- sólo observación.
d.- extirpación quirúrgica
e.- tratamiento antibiótico contra estáfilococo

Recién nacido al cual se le realiza aseo y aspiración de la vía aérea, detentándose imposibilidad de pasar sonda orogástrico. Cuál es el diagnóstico más propable

a.- atresia duodenal
b.- atresia de coanas
c.- fístula traqueaesofágica
d.- atresia esofágica.
e.- hernia diafragmática

Paciente con aumento de volumen cervical lateral de 2 años de edad de más o menos 2 x 3 cm consistencia firme y superficie irregular, con antecedente de presencia de gato en la casa. Cuál es su diagnóstico?

a.- adenopatía por arañazo de gato.
b.- adenopatia tuberculosa
c.- linfoma
d.- quiste tirogloso
e.- adenopatía inespecífica


Paciente recién nacido que nace con aumento de volumen escrotal de consistencia sólida, sin fluctuación sin signos inflamatorios.

a.- hidrocele comunicante
b.- torsión testicular intrauterina.
c.- torsión testicular intraparto
d.- tumor testicular
e.- hernia inguinoescrotal

Paciente de 3 años de dad con un cuadro de vómitos y dolor abdominal de 18 hrs. de evolución, al examen se encuentra abdomen distendido doloroso difusamente, blumberg +. La ecografía muestra adenopatías mesentéricas no se visualiza el apéndice, el hemograma muestra leucocitosis con 70% de neutrófilos y PCR de 30 mg/dl. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- adenitis mesentérica
b.- apendicitis aguda.
c.- obstrucción intestinal
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirshsprung


Paciente de sexo masculino de 10 años de edad, consulta por dolor abdominal y nauseas de 10 horas de evolución. Al examen físico se encuentra un paciente en buenas condiciones generales, bien hidratado, temperatura axilar 37.5 C , con dolor localizado en cuadrante inferior derecho.
El diagnostico más probable es.

a.- vólvulo intestinal
b.- apendicitis aguda.
c.- adenitis mesentérica
d.- gastritis
e.- infección urinaria


Recién nacido prematuro, que a los 4 días de vida comienza con intolerancia alimentaria, distensión abdominal y deposiciones con sangre. El diagnóstico más probable es:

a.- apendicitis aguda
b.- perforación intestinal
c.- invaginación intestinal
d.- vólvulo intestinal
e.- enterocolitis necrotizante.


Frente a un paciente con adherencias balanoprepuciales. Cuál debería ser su conducta.

a.- enviar al cirujano pediátra
b.- controlar sólo en caso de complicaciones.
c.- indicar una circuncisión
d.- indicar masajes prepuciales
e.- controlar en 8 meses

Paciente de 12 años que bruscamente presenta dolor testicular intenso, acompañado dolor abdominal. El diagnóstico más probable es:

a.- varicocele
b.- epididimitis
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- torsión testicular.
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años con testículo que se palpa en región inguinal y que no se logra descender a escroto. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- testículo en ascensor
b.- testículo ectópico
c.- criptorquídia.
d.- testículo no palpable
e.- testículo atrófico

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio detrás del surco balanoprepucial, cuál de las aseveraciones es incorrecta.

a.-  tiene indicación quirúrgica en los mayores de 2 años.
b.- puede favorecer la ITU
c.- se considera una situación fisiológica
d.- la circuncisión está indicada en la fimosis patológica (BXO)
e.- no tiene indicación quirúrgica en el recién nacido


La indicación de cirugía en la hernia inguinal en el niño es:

a.- en los mayores de 1 año
b.- en los mayores de 4 años
c.- sólo en presencia de atascamiento
d.- desde  su diagnóstico
e.- de urgencia inmediata


Respecto al diagnóstico de apendicitis aguda en el niño se puede afirmar:

a.- se realiza en base a la clínica
b.- siempre hay que pedir examenes de laboratorio ( hemograma, PCR).
c.- la ecografía no es útil por ser operador dependiente
d.- el TAC es de gran utilidad en los niños
e.- es lacausa más frecuente de dolor abdominal

Paciente de 2 años que se traga una moneda. La rx. cervical muestra una imagen redondeada en el tercio superior. Cuál sería la conducta más apropiada?

a.- indicar líquidos abundantes
b.- colocar sonda foley orogástrica e intentar extracción
c.- observar y tomar una nueva rx. cervical
d.- llevar a pabellón para extracción bajo anestesia general
e.- intentar extracción manual

Paciente de sexo femenino de 12 años, previamente sana que hace 4 días empieza con dolor abdominal tipo cólico en epigastrio, que pronto se localiza en cuadrante inferior derecho del abdomen. Dolor ha aumentado en intensidad, se hace difuso y ahora aparecen vómitos, diarrea y fiebre > a 38 C.Ex físico: abdomen se palpa tenso, difusamente sensible, no permite la palpación profunda por dolor. Blumberg + difuso.
Cuál sería su conducta?

a.- intervenir quirúrgicamente
b.- pedir una ecografía abdominal
c.- pedir un hemograma y PCR
d.- tomar una Rx. Tórax
e.- pedir un TAC abdominal

Paciente de 8 meses sexo masculino con dolor abdominal tipo cólico de 12 hrs. de evolución acompañado de vómitos y deposiciones mezcladas con sangre. Al examen físico se encuentra abdomen sensible a la palpación en epigastrio y región periumbilical. Qué examen tendría mayor utilidad para llegar al diagnóstico ?

a.- Rx. abdomen simple
b.- TAC
c.- Cintigrafía con Tecnecio 99
d.- Ecografía abdominal
e.- Enema baritado

Paciente de 3 años que consulta por eritema prepucial y salida de secreción purulenta
Cuál sería la conducta más apropiada?

a.- antibiótico orales
b.- antibióticos IV
c.- aseo local periódico con suero fisiológico
d.- colirio local
e.- aseo local periódico con suero fisiológico y colirio local

Paciente de 2 años que presenta hematoquezia. Al examen físico se encuentra abdomen blando depresible e indoloro. Qué examen tendría mayor utilidad para llegar al diagnóstico ?

a.- rx. abdomen simple
b.-estudio radiográfico esófago estómago duodeno
c.- cintigrafía con Tecnecio 99
d.- ecografía abdominal
e.- enema baritado

Paciente de 3 semanas de vida de sexo masculino alimentándose con pecho que empieza a presentar vómitos blancos después de cada alimentación. Cuá sería su diagnóstico?

a.- estenosis hipertrófica del píloro
b.- vólvulo gástrico
c.- atresia el píloro
d.- reflujo gastroesofágico
e.- atresia duodenal

En un paciente que usted diagnostica una estenosis hipertrófica del píloro, qué exámenes pediría?
a.- ecografía abdominal
b.- tránsito intestinal
c.- ecografía y ELP
d.- TAC
e.- rx. abdomen simple y ELP

Paciente de tres meses de edad que consulta por aumento progresico en la zona ventral del pene que aumenta con la micción. Cuál sería el dignóstico más probable?

a.- fimosis
b.- vejiga prepucial
c.- urinoma
d.- quiste prepucial
e.- hemangioma prepucial

Recién nacido de 24 horas de vida que presenta distensión abdominal y ausencia de eliminación de posiciones. Cuál patología habría que descartar?

a.- enfermedad de Hirshsprung
b.- enterocolitis necrotizante
c.- atresia anal
d.- vólvulo intestinal
e.- íleo meconial

Paciente de 12 años de edad que al examen genital se encuentra aumento de volumen supra testicular izquierdo que aumenta con maniobra de valsalva. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele
b.- tumor testicular
c.- quiste de epididimo
d.- epididimitis
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años que al examen físico se palpa un testículo de consistencia pétrea. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele
b.- tumor testicular
c.- hernia inguinoescrotal
d.- quiste de epididimo
e.- varicocele

Paciente de 6 meses de edad con vómitos y aumento de volumen en la región inguinal no reductible. Qué examen sería conveniente tomar?

a.- ecografía
b.- rx. abdomen simple.
c.- ELP
d.- hemograma y PCR
e.- TAC

En un paciente de 8 años con dolor localizado en FID de 24 hrs de evolución acompañado de naúseas y sensación febril. Qué características tendría el recuento de blancos y la PCR ?

a.- leucocitosis y PCR normal
b.- leucocitosis y PCR anormal
c.- leucocitos normales y PCR anormal
d.- leucocitos normales y PCR normal
e.- leucopenia y PCR anormal

En un paciente con dolor abdominal en fid de 24 hs. de evolucón, que usted sospecha una apendicitis aguda Qué examen sería conveniente tomar?

a.- TAC abdominal
b.- ex. orina
c.- ecografía abdominal
d.- hemograma PCR.
e.- rx. abdomen simple


Paciente con dolor en FID a la palpación profunda de 18 hrs. de evolución, con ecografía con apéndice de 8 mm. no compresible con hemograma y PCR normales. Cuál sería su conducta?

a.- controlar en 6 horas dependiendo de la intensidad del dolor.
b.- indicar su intervención quirúrgica
c.- control según evolución del dolor
d.- tomar otra ecografía en 12 hrs
e.- pedir un TAC

Paciente recién nacido que nace con aumento de volumen escrotal de consistencia sólida, sin fluctuación sin signos inflamatorios. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele comunicante
b.- torsión testicular intrauterina
c.- torsión testicular intraparto
d.- tumor testicular
e.- hernia inguinoescrotal

Paciente de 3 años de dad con un cuadro de vómitos y dolor abdominal de 18 hrs. de evolución, al examen se encuentra abdomen distendido doloroso difusamente, blumberg +. La ecografía muestra adenopatías mesentéricas no se visualiza el apéndice, el hemograma muestra leucocitosis con 70% de neutrófilos y PCR de 30 mg/dl. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a- adenitis mesentérica
b.- apendicitis aguda
c.- obstrucción intestinal
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirshsprung

Paciente de sexo masculino de 10 años de edad, consulta por dolor abdominal y nauseas de 10 horas de evolución. Al examen físico se encuentra un paciente en buenas condiciones generales, bien hidratado, temperatura axilar 37.5 C , con dolor localizado en cuadrante inferior derecho. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- vólvulo intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- adenitis mesentérica
d.- gastritis
e.- infección urinaria

Recién nacido prematuro, que a los 4 días de vida comienza con intolerancia alimentaria, distensión abdominal y deposiciones con sangre. Cuál es el diagnóstico más probable ?

a.- apendicitis aguda
b.- perforación intestinal
c.- invaginación intestinal
d.- vólvulo intestinal
e.- enterocolitis necrotizante

Frente a un paciente con adherencias balanoprepuciales. Cuál debería ser su conducta.

a.- enviar al cirujano pediátra
b.- controlar sólo en caso de complicaciones
c.- indicar una circuncisión
d.- indicar masajes prepuciales
e.- controlar en 8 meses

Paciente de 12 años que bruscamente presenta dolor testicular intenso, acompañado dolor abdominal. Cuál el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele
b.- epididimitis
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- torsión testicular
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años con testículo que se palpa en región inguinal y que no se logra descender a escroto. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- testículo en ascensor
b.- testículo ectópico
c.- criptorquídia
d.- testículo no palpable
e.- testículo atrófico

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio detrás del surco balanoprepucial, cuál de las aseveraciones es incorrecta.

a.- tiene indicación quirúrgica en los mayores de 2 años
b.- puede favorecer la ITU
c.- se considera una situación fisiológica
d.- la circuncisión está indicada en la fimosis patológica (BXO)
e.- no tiene indicación quirúrgica en el recién nacido

La causa más frecuente de abdomen agudo en el lactante menor es:

a.- invaginación intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- divertículo de meckel complicado
d.- peritonitis espontánea
e.- vólvulo intestinal

Cuál de las siguientes alternativas no se relaciona con testículo no descendido

a.- infección urinaria
b.- infertilidad
c.- malignización
d.- atrofia testicular
e.- torsión testicular

La indicación de cirugía en la hernia inguinal en el niño es:

a.- mayores de 2 años
b.- mayores de 4 años
c.- sólo en presencia de un atascamiento
d.- desde su diagnóstico
e.- de urgencia inmediata

Fente a un niño de 3 años con adherencias balanoprpeuciales, cuál sería la conducta más adecuada?

a.- circuncisión
b.- masaje con crema con antibióticos
c.- masaje con crema con corticoides
d.- sólo observación
e.- control anual

Respecto de la apendicitis aguda en el niño se puede aseverar lo siguiente:

a.- es la causa más frecuente de dolor abdominal
b.- el diagnóstico se realiza en base a exámenes de laboratorio
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- la sospecha se realiza en base a la clínica
e. la presencia de leucocitosis es altamente específica

Respecto al diagnóstico de apendicitis aguda en el niño se puede afirmar:

a.- se realiza en base a la clínica
b.- siempre hay que pedir examenes de laboratorio ( hemograma, PCR)
c.- la ecografía no es útil por ser operador dependiente
d.- el TAC es de gran utilidad en los niños
e.- es lacausa más frecuente de dolor abdominal

De los siguientes aspecto, cual tiene mayor relevancia durante las primeras horas de producida la quemadura en un niño.

a.- profundidad
b.-extensión
c.-localización
d.-edad
e.- agente causal

Paciente de 2 años ( 10 kg) que se quema en cara anterior de tórax y abdomen , en una superficie quemada equivalente a la superficie de 10 veces la palma de su mano. Cuál sería el volumen de suero fisiológico a pasar durante las primeras 8 horas de ocurrida la quemadura?

a.- 1.000 cc
b.- 1.500 cc
c.- 500 cc
d.- 700 cc
e.- 800 cc

La mayor incidencia de enterocolitis necrotizante en los prematuros se debe principalmente a:

a.- alimentación artificial
b.- inmadurez del intestino
c.- uso de antibióticos en las unidades de intensivo.
d.- colonización por E coli
e.- isquemia intestinal

Paciente de 7 meses de edad con antecedente de un hidrocele comunicante desde los 2 meses presenta bruscamente un aumento significativo de volumen de la región escrotal. Qué patología habría que descartar ?

a.- torsión testicular
b.- hernia inguinal
c.- hidrocele a tensión
d.- compromiso isquémico testicular
e.- torsión de apéndice de Morgagni


Paciente de 12 años que consulta por aumento de volumen escrotal y una sensación de pesadez intermitenete en el testículo izquierdo . Qué elemento tendría mayor valor para llegar al diagnóstico?

a.- realizar el examen genital
b.- examinar los genitales en posición de pie
c.- examen parotídeo
d.- hemograma
e.- alfa feto proteína

Paciente de 3 años que consulta por eritema prepucial y salida de secreción purulenta
Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- antibiótico orales
b.- antibióticos IV
c.- aseo local periódico con suero fisiológico
d.- colirio local
e.- aseo local periódico con suero fisiológico y colirio local

Paciente de 4 años con dolor testicular de aparición brusca sin otra sintomatología. Al examen físico se palpa un testículo muy doloroso con signos inflamatorios locales
Cuál es el diagnóstico más probable?

a.- orquitis
b.- torsión testicular
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- epididimitis
e.- hidrocele


Paciente de 12 años con dolor testicular intenso de aparición brusca. Al examen físico se palpa un testículo muy doloroso con signos inflamatorios locales. Cuál es el diagnóstico más probable?

a.- orquitis
b.- torsión testicular
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- epididimitis
e.- tumor testicular

En un paciente de 8 años con dolor localizado en FID de 24 hrs de evolución acompañado de naúseas y sensación febril. Qué características tendría el recuento de blancos y la PCR ?

a.- Leucocitosis y PCR normal
b.- Leucocitosis y PCR anormal
c.- Leucocitos normales y PCR anormal
d.- Leucocitos normales y PCR normal
e.- Leucopenia y PCR anormal

Señale la alternativa correcta respecto a Apendicitis Aguda en el niño

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico
b.- el recuento de leucocitos tiene alta especificidad
c.- la PCR es de gran utilidad a las pocas horas de iniciada la sintomatología
d.- los signos secundarios de la ecografía son de gran utilidad
e.- el recuento de leucocitos y la PCR tiene alta especificidad

Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- adenopatía inguinal inespecífica
b.- torsión testicular
c.- quiste de cordón
d.- hernia inguinal atascada
e.- hidrocele

Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. Cuál sería su conducta?

a.- tomar una Rx abdomen simple
b.- pedir un hemograma
c.- tomar una ecografía
d.- derivar a un servicio de urgencia pediátrica
e.- controlar a las 6 horas

Cuál de las siguientes afirmaciones en enterocolitis necrotizante es la correcta:

a.- siempre es de manejo quirúrgico
b.- la sintomatología característica es: vómitos biliosos, distensión abdominal y deposiciones con sangre.
c.- se debe usar antibióticos sólo en caso de sepsis
d.- en la rx. de abdomen simple puede encontrar el signo de doble burbuja
e.- sólo se presenta en prematuro

El signo radiológico que indica perforación intestinal en una enterocolitis necrotizante es:

a.- distensión de asas intestinales
b.- aire libre abdominal
c.- neumatosis intestinal
d.- asa fija
e.- aire en el sistema porta

La mayor incidencia de enterocolitis necrotizante en los prematuros se debe principalmente a:

a.- alimentación artificial
b.- inmadurez del intestino
c.- uso de antibióticos en las unidades de intensivo.
d.- colonización por E coli
e.- isquemia intestinal


Cuál de las siguientes afirmaciones en apendicitis aguda en el niño es la correcta:

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico.
b.- la ecografía tiene alta sensibilidad y especificidad
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- el recuento de leucocitos es útil sólo después de las 12 horas.
e.- los diagnóstico diferenciales más frecuentes son la adenitis mesentérica, las infecciones respiratorias y digestivas, la constipación y el dolor abdominal inespecífico

La causa más frecuente de abdomen agudo en el lactante menor es:

a.- invaginación intestinal
b.- apendicitis aguda
c.- divertículo de Meckel complicado
d.- peritonitis espontánea
e.- vólvulo intestino delgado


A qué patología se asocia el vólvulo intestinal en el niño

a.- atresia duodenal
b.- atresia yeyunal
c.- malrotación intestinal
d.- atresia esofágica
e.- gastrosquisis

Cuál de las siguientes afirmaciones en apendicitis es la correcta:

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico.
b.- la ecografía tiene alta sensibilidad y especificidad
c.- la fiebre es un síntoma frecuente
d.- el recuento de leucocitos es útil sólo después de las 12 horas.
e.- frente a la sospecha clínica siempre se deben pedir exámenes complementarios.

Frente a un paciente con sospecha de una Apendicitis Aguda de 12 horas de evolución con recuento de leucocitos y PCR normal, cual sería la conducta más útil para aproximarse al diagnóstico.

a- repetir el recuento blancos
b.- repetir la PCR
c.- indicar su hospitalización
d.- pedir un TAC
e.- controlarlo clínicamente a las 24 hrs de evolución

Paciente de 7 años de sexo femenino con dolor abdominal en fid, sensación febril y nauseas de 24 horas de evolución. Qué exámenes indicaría para mejorar su certeza diagnóstica

a.- hemograma
b.- hemograma PCR
c.- PCR ,ex orina
d.- hemograma PCR y ex orina
e.- Rx abdomen simple

Paciente de 6 años, con antecedente de haber sido operado hace 1 año de peritonitis apendicular, consulta por dolor abdominal y vómitos biliosos, al examen se observa distensión abdominal. Cuál sería el diagnóstico más probable?

a.- apendictis del muñón apendicular
b.- absceso intarabdominal
c.- obstrucción intestinal por bridas
d.- divertículo de Meckel complicado
e.- malrotación intestinal

Paciente de 14 años de sexo femenino consulta por dolor difuso abdominal de 12 horas de evolución y fiebre. Al examen físico se encuentra dolor y resistencia muscular difusa. En el acto operatorio se encuentra liquido purulento filante con un apéndice hiperhémico. El diagnóstico más probable es:

a.- peritonitis primaria o espontánea
b.- peritonitis apendicular
c.- apendicitis aguda
d.- peritonitis
e.- adenitis mesentérica

En un paciente que usted sospecha una invaginación intestinal usted debe.

a.- pedir una rx. abdomen simple
b.- pedir una ecografía
c.- indicar antibióticos
d.- colocar una sng
e.- hacer un tacto rectal.

Paciente de 3 semanas de vida alimentándose con pecho que empieza a presentar vómitos blancos después de cada alimentación. Cuá sería su diagnóstico?

a.- estenosis hipertrófica del píloro.
b.- vólvulo gástrico
c.- atresia el píloro
d.- reflujo gastroesofágico
e.- atresia duodenal

En un paciente que usted diagnostica estenosis hipertrófica del píloro, qué exámenes pediría.

a.- ecografía abdominal
b.- tránsito intestinal
c.- ecografía y ELP.
d.- TAC
e.- rx. abdomen simple y ELP


Paciente de tres meses de edad que consulta por aumento progresico en la zona ventral del pene que aumenta con la micción. uál sería el dignóstico más probable?

a.- fimosis
b.- vejiga prepucial.
c.- urinoma
d.- quiste prepucial
e.- hemangioma prepucial

Paciente de 2 años con antecedente de haber sido mordido por el perro de la casa en la cara. cuál sería el tratamiento indicado?

a.- sutura de la herida
b.- aseo de la herida y VAR
c.- sólo afrontamiento
d.- aseo, sutura y amoxi-ac clavulánico.
e.- VAR, aseo de la herida y cotrimoxazol


Recién nacido de 24 horas de vida que presenta distensión abdominal y ausencia de eliminación de posiciones. Cuál patología habríaque descartar

a.- enfermedad de Hirhsprung.
b.- enterocolitis necrotizante
c.- atresia ano
d.- vólvulo intestinal
e.- íleo meconial

Paciente de 3 días de edad que en la ecografía renal se encuentra dilatación de la pelvis renal de 2 cm.con dilatación de cálices. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidronefrosis
b.- obstrucción pieloureteral.
c.- pielectasia
d.- hidroureteronefrosis
e.- reflujo vesicoureteral

Paciente de 12 años de edad que al examen genital se encuentra aumento de volumen supra testicularizquierdo que aumenta con maniobra de valsalva. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- varicocele.
b.- tumor testicular
c.- quiste de epididimo
d..- epididimitis
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años que al examen físico se palpa un testículo de consistencia pétrea. Cuál sería el diagnóstico más probable ?

a.- hidrocele
b.- tumor testicular.
c.- hernia inguinoescrotal
d.- quiste de epididimo
e.- varicocele


Paciente de 6 meses de edad con vómitos y aumento de volumen en la región inguinal no reductible. Qué examen sería conveniente tomar?

a.- ecografía
b.- rx. abdomen simple.
c.- ELP
d.- hemograma y PCR
e.- TAC

En un paciente con dolor abdominal en fid de 24 hs. de evolucón, que usted sospecha una apendicitis aguda Qué examen sería conveniente tomar?

a- TAC abdominal
b.- ex. orina
c.- ecografía abdominal
d.- hemograma PCR.
e.- rx. abdomen simple

Paciente con dolor en FID a la palpación profunda de 18 hrs. de evolución, con ecografía con apéndice de 8 mm. no compresible con hemograma y PCR normales. Cuál sería su conducta?

a.- controlar en 6 horas dependiendo de la intensidad del dolor.
b.- indicar su intervención quirúrgica
c.- control según evolución del dolor
d.- tomar otra ecografía en 12 hrs.
e.- pedir un TAC

Paciente de 30 días de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de 2 x 1 cm. con signos inflamatorios. El diagnóstico etiológico más probable es.

a.- stafilocococ aureus.
b.- streptococo grupo A
c.- tuberculosis
d.- mycobacterio no-tuberculoso ( mycobacterio atípico)
e.- hidroma quístico


Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical en la línea media en relación al hioides redondeado de consistencia quística de 2 cm.de diámetro mayor sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:

a.- quiste tirogloso.
b.- quiste branquial
c.- adenitis cervical
d.- lipoma
e.- hidroma quístico

Paciente de 3 meses de edad con aumento de volumen con signos inflamatorios de 2 x 2.5 cm. en región perianal con una zona fluctuante, cuál sería la conducta más apropiada.

a.- iniciar tratamiento antibiótico para estafilococo aureus y ontrolar en 3 días
b.- drenaje quirúrgico
c.- baños de asiento
d.- calor local y controlar en 2 días
e.- tomas rx. pelvis e iniciar tratamiento con cloxacilina

Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de consistencia firme de 4 cm.de diámetro mayor, adherido a planos profundos. El diagnóstico más probable es.

a.- absceso cervical
b.- quiste branquial
c.- mononucleosis infecciosa
d.- lipoma
e.- neoplasia.

Paciente de 3 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de consistencia firme de 4 cm.de diámetro mayor, adherido a planos profundos. Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- extirpación quirúrgica
c.- tratamiento antibiótico
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Paciente de 4 años de edad con aumento de volumen cervical izquierdo de 2 cm. con signos inflamatorios de 3 semanas de evolución. Cuál sería la conducta más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- extirpación quirúrgica
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +.
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Paciente de 4 años de edad con aumento de volumen cervical progresivo de 3 cm. de 6 semanas de evolución. Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- TAC cervical
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Si usted sospecha una adenopatía de origen mycobacterio no-tuberculoso. Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- punción biopsia para estudio citológico.
b.- extirpación quirúrgica.
c.- tratamiento antibiótico contra cocos gram +
d.- rx. tórax
e.- ecografía cervical

Paciente de 2 meses alimentándose con pecho materno presenta aumento de volumen mamario de 3 cm bilateral.Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- biopsia mamaria
b.- suspender el pecho
c.- sólo observación.
d.- extirpación quirúrgica
e.- tratamiento antibiótico contra estáfilococo


Paciente de 13 años presenta aumento de volumen mamario de 5 cm bilateral de 2 meses de evolución.Cuál sería la conducta inicial más apropiada.

a.- biopsia mamaria
b.- ecografía
c.- sólo observación.
d.- extirpación quirúrgica
e.- tratamiento antibiótico contra estáfilococo


Recién nacido al cual se le realiza aseo y aspiración de la vía aérea, detentándose imposibilidad de pasar sonda orogástrico. Cuál es el diagnóstico más propable

a.- atresia duodenal
b.- atresia de coanas
c.- fístula traqueaesofágica
d.- atresia esofágica.
e.- hernia diafragmática

Paciente con aumento de volumen cervical lateral de 2 años de edad de más o menos 2 x 3 cm consistencia firme y superficie irregular, con antecedente de presencia de gato en la casa. Cuál es su diagnóstico?

a.- adenopatía por arañazo de gato.
b.- adenopatia tuberculosa
c.- linfoma
d.- quiste tirogloso
e.- adenopatía inespecífica

Paciente recién nacido que nace con aumento de volumen escrotal de consistencia sólida, sin fluctuación sin signos inflamatorios.

a.- hidrocele comunicante
b.- torsión testicular intrauterina.
c.- torsión testicular intraparto
d.- tumor testicular
e.- hernia inguinoescrotal

Paciente de 3 años de dad con un cuadro de vómitos y dolor abdominal de 18 hrs. de evolución, al examen se encuentra abdomen distendido doloroso difusamente, blumberg +. La ecografía muestra adenopatías mesentéricas no se visualiza el apéndice, el hemograma muestra leucocitosis con 70% de neutrófilos y PCR de 30 mg/dl. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- adenitis mesentérica
b.- apendicitis aguda.
c.- obstrucción intestinal
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirshsprung

Paciente de sexo masculino de 10 años de edad, consulta por dolor abdominal y nauseas de 10 horas de evolución. Al examen físico se encuentra un paciente en buenas condiciones generales, bien hidratado, temperatura axilar 37.5 C , con dolor localizado en cuadrante inferior derecho.
El diagnostico más probable es.

a.- vólvulo intestinal
b.- apendicitis aguda.
c.- adenitis mesentérica
d.- gastritis
e.- infección urinaria

Recién nacido prematuro, que a los 4 días de vida comienza con intolerancia alimentaria, distensión abdominal y deposiciones con sangre. El diagnóstico más probable es:

a.- apendicitis aguda
b.- perforación intestinal
c.- invaginación intestinal
d.- vólvulo intestinal
e.- enterocolitis necrotizante.

Frente a un paciente con adherencias balanoprepuciales. Cuál debería ser su conducta?

a.- enviar al cirujano pediátra
b.- controlar sólo en caso de complicaciones.
c.- indicar una circuncisión
d.- indicar masajes prepuciales
e.- controlar en 8 meses

Paciente de 12 años que bruscamente presenta dolor testicular intenso, acompañado dolor abdominal. El diagnóstico más probable es:

a.- varicocele
b.- epididimitis
c.- torsión de hidátide de Morgagni
d.- torsión testicular.
e.- hidrocele testicular

Paciente de 2 años con testículo que se palpa en región inguinal y que no se logra descender a escroto. Cuál es el diagnóstico más probable.

a.- testículo en ascensor
b.- testículo ectópico
c.- criptorquídia.
d.- testículo no palpable
e.- testículo atrófico

La fimosis es la imposibilidad de retraer el prepucio detrás del surco balanoprepucial, cuál de las aseveraciones es incorrecta.

a.- tiene indicación quirúrgica en los mayores de 2 años.
b.- puede favorecer la ITU
c.- se considera una situación fisiológica
d.- la circuncisión está indicada en la fimosis patológica (BXO)
e.- no tiene indicación quirúrgica en el recién nacido

La indicación de cirugía en la hernia inguinal en el niño es:

a.- en los mayores de 1 año
b.- en los mayores de 4 años
c.- sólo en presencia de atascamiento
d.- desde su diagnóstico
e.- de urgencia inmediata

Respecto al diagnóstico de apendicitis aguda en el niño se puede afirmar:

a.- se realiza en base a la clínica
b.- siempre hay que pedir examenes de laboratorio ( hemograma, PCR).
c.- la ecografía no es útil por ser operador dependiente
d.- el TAC es de gran utilidad en los niños
e.- es lacausa más frecuente de dolor abdominal

Señale la alternativa correcta respecto a Apendicitis Aguda en el niño

a.- el diagnóstico es exclusivamente clínico
b.- el recuento de leucocitos tiene alta especificidad
c.- la PCR es de gran utilidad a las pocas horas de iniciada la sintomatología
d.- los signos secundarios de la ecografía son de gran utilidad
e.- el recuento de leucocitos y la PCR tiene alta especificidad

Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. El diagnóstico más probable es:

a.- adenopatía inguinal inespecífica
b.- torsión testicular
c.- quiste de cordón
d.- hernia inguinal atascada
e.- hidrocele

Paciente de 6 meses de edad con aumento de volumen en región inguinal acompañado de vómitos. Al examen se palpa una masa no reductible. Cuál sería su conducta:

a.- tomar una Rx abdomen simple
b.- pedir un hemograma
c.- tomar una ecografía
d.- derivar a un servicio de urgencia pediátrica
e.- controlar a las 6 horas

Paciente de 8 meses sexo masculino con dolor abdominal difuso de 24 hrs. de evolución acompañado de naúseas y deposiciones mezcladas con sangre. Al examen físico se encuentra abdomen sensible a la palpación en epigastrio y región periumbilical.
Qué examen tendría mayor utilidad para llegar al diagnóstico ?

a.- rx. abdomen simple
b.- TAC
c.- cintigrafía con Tecnecio 99
d.- ecografía abdominal
e.- enema baritado

Paciente de 8 años sexo masculino con dolor abdominal difuso de 24 hrs. de evolución acompañado de naúseas y hematoquezia. Al examen físico se encuentra abdomen sensible a la palpación en epigastrio y región periumbilical
Qué examen tendría mayor utilidad para legar al diagnóstico

a.- rx. abdomen simple
b.- estudio esófago estómago duodeno.
c.- cintigrafía con Tecnecio 99
d.- ecografía abdominal
e.- enema baritado

Paciente de 8 meses con dolor abdominal tipo cólico de 48 hrs. de evolución acompañado de vómitos biliosos con CEG La Rx de Abomen simple muestra niveles hidroaéreos.Al examen físico se encuentra abdomen sensible difusamente.Hemograma: muestra Leucocitos: 16.000, Eos 1 Bac 2 Seg 72 . PCR 100
El tratamiento más apropiado es:

a.- laparotomía exploradora
b.- reducción hidrostática bajo visión ecográfica
c.- pedir un TAC
d.- tratamiento atb. con gentamicina y metronidazol
e.- realizar un enema evacuante

Paciente de 15 días de vida con antecedente de haber sido operado de un onfalocele en el primer día de vida comienza bruscamente con dolor abdominal, vómitos bilioso y CEG. Al examen físico se encuentra abdomen sensible difusamente.Rx de Abomen simple muestra niveles hidroaéreos con ausencia de aire hacia distal. El diagnóstico más probable es

a.- atresia yeyunal
b.- vólvulo intestinal
c.- apendicitis aguda.
d.- invaginación intestinal
e.- enfermedad de Hirsprung

Paciente de 14 años con dolor abdominal en FID de 2 días de evolución acompañado de sensación febril.Al examen físico se pesquisa una masa localizada en fid.Hemograma: muestra Leucocitos: 16.000, Eos 1 Bac 2 Seg 72 . PCR 100
Cuál sería el tratamiento de elección?

a.- laparotomía exploradora
b.- observar durante 24 hrs.
c.- iniciar tratamiento atb. con gentamicina y metronidazol.
d.- pedir un TAC
e.- punción de la masa bajo visión ecográfica

Paciente de 10 meses que consulta por aumento de volumen escrotal. Ex. gonadotrofina coriónica < 1.20 nUI/ml,alfa feto proteína 1.85 ng/ml


Paciente de 10 meses que consulta por aumento de volumen escrotal. Ex. gonadotrofina coriónica < 1.20 nUI/ml,alfa feto 1.85 ng/ml

Uso de antibióticos en niños

Onfalitis aguda sin celulitis
mg/kg/día
cloxacilina 150 c/6 h. más
gentamicina 5 c/24 h. por 14 días, al menos 5 días iv y si hay buena respuesta clínica seguir con
flucloxacilina 75 c/8 h.oral

Onfalitis aguda con celulitis
penicilina sódica 100 mil ui c/6 h. iv más
cloxacilina 150 c/6 h.iv más
cefotaxima 150 c/8 h.iv por 14 días, al menos 5 días iv y si hay buena respuesta clínica seguir con
flucloxacilina 75 c/8 h.oral

Escarlatina quirúrgica
penicilina sódica 100 mil ui c/6 h.iv más
cloxacilina 150 c/6 h.iv por 10 días.
se puede completar el tratamiento según respuesta clínica con
flucloxacilina 75 c/8 h.oral o cloxacilina 100 c/6 h.oral o cefadroxilo 30-50 c/12 h.oral.
Casos intrahospitalarios reemplazar cloxacilina por cotrimoxazol 8-10 (trimetropin) c/12 iv y luego oral.

Apendicitis aguda no perforada
gentamicina 5 iv más
metronidazol 10 iv
Una sóla dosis 15 minutos antes de la incisión.

Apendicitis aguda perforada o peritonitis
gentamicina 5 c/24 h.iv o amikacina 15 c/8 h.iv más
metronidazol 10 c/8 h.iv
La duración depende de la evolución del cuadro clínico, para suspender se debe estar seguro que no hay una infección de la herida operatoria o un absceso residual. Se sugiere suspender con al menos 2 días sin fiebre, sin dolor abdominal y con normalización del recuento de blancos y curva de PCR en descenso.

Absceso residual
Clindamicina 15-25 c/ 6-8 h.iv más
Ceftriaxona 80-100 c/12-24 h.iv dosis máxima 2 gr. al día.
La duración depende de la respuesta clínica (fiebre,dolor), controlar con ecografía.

Cuál es su diagnóstico?

Paciente de 8 meses de edad con un cuadro de dolor abdominal tipo cólico con vómitos y con eliminación de deposiciones con sangre tipo jalea de grosella roja.
rx. abdomen simple.

a.- obstrucción intestinal
b.- adenitis mesentérica
c.- apendicitis aguda
d.- atresia de ileon
e.- invaginación intestinal

Qué examen pediría para mejorar su precisión diagnóstica.
a.- enema baritado
b.- ecografía abdominal
c.- TAC abdominal
d.- RNM
e.- tránsito intestinal

Cuál es su diagnóstico?

Paciente de 2 meses que presenta un cuadro respiratorio VRS, la rx. de tórax presenta la siguiente imagen.

Cuál es su diagnóstico?

Paciente de 5 años que consulta por tos decaimiento que vive en zona del sur rural.
la ecografía muestra la siguiente imagen
qué otro examen pediría?



Paciente de 5 años que consulta por tos decaimiento que vive en zona del sur rural.
la ecografía muestra la siguiente imagen
qué otro examen pediría?

Cuál es su diagnóstico'

Paciente de 8 años con un cuadro de dolor testicular de 24 hrs. de evolución, al examen escroto derecho enrojecido y edematoso y sensible a la palpacion. La ecodoppler testicular muestra las siguientes imágenes.


a.- torsión de hidátide
b.- torsión testicular
c.- epididimitis
d.- orquitis
e.- infiltración leucémica

Cuál es su diagnóstico ?

Pacien te recién nacido que nace con dificultad respiratoria importante, al examen se pesquiza ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho.


a.- neumotórax
b.- hernia diafragmática derecha
c.- hemoneumotórax
d.- neumomediatino
e.- neumonia derecha

Cuál es su diagnóstico?

Paciente de 8 años que vive en una zona rural que consulta por un cuadro respiratorio.





a.- quiste broncogénico
b.- absceso pulmonar
c.- quiste hidatídico
d.- neumopatía
e.- neumotórax

Bibliografía: http://www.monografias.com/trabajos4/hidatidosis/hidatidosis.shtml#inmuno7

Cuál es su diagnóstico?

Paciente de 1 mes de vida consulta por un cuadro respiratorio de 12 hrs. de evolución con dificultad respiratoria que evoluciona a la insuficiencia respiratoria Rx. Torax
Cuál es su diagnóstico?


a.- neumonia
b.- hernia diafragmática
c.- quiste broncogénico
d.- quiste hidatídico
e.- relajación diafragmática.

Cuál es su diagnóstico ?

Recién nacido de 1 semana de vida con antecedente de pielctasia, la ecografía muestra la siguiente imagen.


a.- Hidronefrosis
b.- Obstrucción pieloureteral
c.- displasia multicística
d.- hidroureteronefrosis
e.- reflujo vesicoureteral