La enuresis se produce por una falla de la maduración del mecanismo del despertar durante el sueño, poliuria nocturna, y factores de funcionamiento vesical como pérdida de la inhibición del vaciamiento vesical durante la noche, reducción de la capacidad vesical o hiperactividad vesical.
Scand J Urol Nephrol 2004, 30: 117-21
Un 36% de los pacientes con enuresis presentan constipación y una vez tratada un 66% presentan mejoría de la enuresis
Pediatrics 1997, 100:228-32
La enuresis secundaria se define como la aperición de enuresis después de 6 meses seguidos sin episodios de vaciamiento vesical involuntario en la noche. Se asicia frecuentemente a problemas emocionales y de comportamiento, así como a stress y constipación.
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La combinación de desmopresina y un anticolinérgico desde la partida en el tratamiento de la enuresis muestra mejores resultados que el tratamiento sólo con desmopresina.
Park SJ, Park JM, Pai KS, Ha TS, Lee SD, Baek M; The Korean Children’s Continence and EnuresisSociety.
Pediatr Nephrol. 2014 Jan 30
24477979
Las causas más frecuentes de la enuresis nocturna en los grupos estudiados fue exceso de actividad del detrusor (55,3%). Otras causas son: poliuria nocturna (21,3%) y la hiperactividad del detrusor junto con poliuria (12,8%). En un percentil inferior (10,6%) las causas de la enuresis nocturna eran hábitos incorrectos referentes a la bebida, el tiempo y la cantidad de líquidos tomadas antes de dormir y la falta de hábitos de orinar antes de dormir.
Eberdt-Gołąbek B, Zmysłowska K, Słowik M, Hozyasz K.
Med Wieku Rozwoj. 2013 Oct-Dec;17(4):313-9. Polish.
- PMID:
- 24519773
La sertraline (5mg) es un fármaco eficaz en el tratamiento de la enuresis en los pacientes que no responden al tratamiento con desmopresina.
Mahdavi-Zafarghandi R, Seyedi A.
Iran J Med Sci. 2014 Mar;39(2):136-9.
- PMID:
- 24644383
- La enuresis puede ser monosintomática o asociada a síntomas urinarios del tracto urinario inferior
- como aumento de la frecuencia miccional, urgencia miccional o incontinencia urinaria debido a una
- vejiga hiperactiva. la constipación puede jugar un rol importante en estos casos de hiperactividad
- vesical por lo que siempre se debe tratar. El mejor resultado de la asociación de anticolinérgicos
- en el tratamiento puede deberse a la aparición de una disminución de la capacidad vesical durante
- la noche así como a una inestabilidad del detrusor que no es perceptible durante el día. Los anticolinérgicos
- pueden provocar constipación así es necesario monitorear durante el tratamiento.
- Dosis desmopresina 0.2 mg. al día independiente de la edad, que se puede subir a 04 mg. después
- de un mes de tratamiento.Se debe restringir la cantidad de líquidos cuando se usa para evitar intoxicación
- acuosa.
- Se considera poliuria cuando la cantidad de orina excede el 130% de la capacidad esperada para la edad
- ( 1 + edad en años) x 30 cc en los niños entre 2-12 años
- La oxibutinina (antocolinérgico) se usa en dosis de 5 mg c 12 hrs.
