jueves, 1 de diciembre de 2011

Espina bífida y antibióticos.

El 50% de los niños con espina bífida tiene problemas de vaciamiento vesical por una disinergia vesico-esfinteriana  ( vejiga neurogénica) lo que impide un  vaciamiento completo de la vejiga.con mayor riesgo de ITU, aumento de la presión  del uréter y pelvis renal pudiendo llegar a  provocar daño renal . El tratamiento consiste en el cateterismo intermitente, uso de anticolinérgicos y antibióticos profilácticos (AP) para evitar la ITU.
La controversia es principalmente con el uso de AP que aumentan la resistencia de gérmenes uropatógenos del la flora fecal y el hecho que no se usen no aumenta significativamente la incidencia de ITU febriles que son las que con mayor probabilidad pueden causar daño renal. Los AP se pueden descontinuar si se realiza un buen tratamiento y control permanente.
bibliografía;
Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections in Children
With Spina Bifida on Intermittent Catheterization.
The J. of Urolgy
Vol. 186, 2365-2371, December 2011

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