El diagnóstico de la apendicitis aguda en el niño comienza con la sospecha clínica y luego se complementa con exámenes de laboratorio( recuento de blancos y PCR) y la ecografía. Los exámenes complementarios hay que pedirlos siempre ya que la clínica es muy variable especialmente en los niños menores. No es necesario el uso de TAC por su alto costo y radiación. Con esta conducta es posible tener una tasa de laparotomías en blanco cercana al 5% sin el riesgo de aumentar la tasa de apendicitis perforadas si se mantiene al paciente en una observación y evaluación periódica. Hay que considerar que la PCR aumenta significativamente después de las 18 hrs. de evolución del cuadro clínico y que la máxima sensibilidad y especificidad se obtiene con un diámetro total del apéndice mayor a 7 mm. y espesor de la pared de 1.7 mm, en el caso que no se logre visualizar el apéndice en la ecografía, el signos indirecto más importante es la hiperecogenicidad de la grasa pericecal.
Bibliografía.
Relative Value of Clinical, Laboratory and Imaging Tools in Diagnosing Pediatric Acute Appendicitis.
Gendel I, Gutermacher M, Buklan G, Lazar L, Kidron D, Paran H, Erez I.
Eur J Pediatr Surg. 2011 Apr 8.
PMID: 21480165
Revised ultrasound criteria for appendicitis in children improve diagnostic accuracy.
Goldin AB, Khanna P, Thapa M, McBroom JA, Garrison MM, Parisi MT.
Pediatr Radiol. 2011 Mar 16.
PMID: 21409546
Appendicitis update.
Hennelly KE, Bachur R.
Curr Opin Pediatr. 2011 Apr 5.
PMID: 21467940
Suscribirse a:
Enviar comentarios (Atom)
No hay comentarios:
Publicar un comentario