S. de Down y NEC

Los niños con S de Down pueden desarrollar una NEC y ésta es más frecuente en colon.  Si se forma un plastrón en el sitio de la perforación se trata médicamenete con antibióticos, régimen cero y alimentación parenteral. Se realimenta una vez que la masa haya disminuido de tamaño y los parámetros inflamatorios estén controlados. En estos casos si al realimentar aumenta el residuo gástrico o hay signos de obstrucción intestinal se debe sospechar una estenosis del segmento de colon comprometido, que se puede confirmar con un enema baritado.  Si existe estenosis se debe operar y hacer una resección del segmento estrecho y una anastomosis termino-terminal.  Lo ideal antes de la reconstitución de tránsito es tener una biopsia rectal por succión para descartar la posibilidad de una enfermedad de Hirschsprung, ya si existen células ganglionares en la zona rectal es seguro realizar una anastomosis, de lo contrario habría que hacer una colostomía y tomar diversas muestras para saber el segmento agangliónico para realizar  un descenso seguro.