Estudio radiológico de una ITU en el niño

El objetivo del estudio posterior a una ITU en el niño es detectar una malformación de la vía urinaria, y la eventual prevención de las cicatrices renales, hipertensión arterial e insuficiencia renal.
Un estudio prospectivo hecho en pacientes entre el mes y los 2 años de edad con una ITU febril reveló que el 88% de las ecografías renales hechas dentro de las 72 hrs. resultaron normales y que el cintigrama renal confirmó una pielonefritis en el 61% de los casos. La uretrocistografía (UCG)hecha después del mes mostró reflujo vesicoureteral en el 39% y la cintigrafía renal hecha 6 meses después mostró cicatriz renal en el 6%.
El RVU se ha asociado con ITU y pielonefritis recurrente, no así con las cicatrices renales, la relación entre cicatrices y la recurrencia de ITU y pileonefritis no ha sido aún debidamente comprobada.
Urinary tract infection in children.
Larcombe J.
Am Fam Physician. 2010 Nov 15;82(10):1252-6. No abstract available.
PMID: 21121537

La uretrocistografía se puede realizar dentro de la primera semana en un paciente con ITU sin mayor riesgo de empeoramiento de su enfermedad comparados con los pacientes en los cuales se realizxa la UCG después de la semana.
The accuracy and health risks of a voiding cystourethrogram after a febrile urinary tract infection.
Spencer JD, Bates CM, Mahan JD, Niland ML, Staker SR, Hains DS, Schwaderer AL.
J Pediatr Urol. 2010 Dec 1. [Epub ahead of print]
PMID: 21126919


Una revision de 33 artículos mostró que el 57% de los pacientes con una primera ITU demostró signos de pielonefritis en la cintigrafía renal (DMSA)y el 15% tuvo evidencias de cicatriz renal en el DMSA posterior. Los niños con RVU tuvieron mayor riesgo de desarrollar una pielonefritis con un riesgo relativo (RR) de 1.5 y de cicatriz renal de RR: 2.6 comparados con los niños sin RVU. Los niños con RVU grados III o mayores tuvieron mayor probabilidad de desarrollar cicatrices que los niños con grados menores RR: 2.1.
Risk of renal scarring in children with a first urinary tract infection: a systematic review.
Shaikh N, Ewing AL, Bhatnagar S, Hoberman A.
Pediatrics. 2010 Dec;126(6):1084-91. Epub 2010 Nov 8.
PMID: 21059720


El tipo de estudio radiológico después de una ITU dependerá de los factores de riesgo asociados, de la edad, de la respuesta al tratamiento y la recurrencia.
A different view on imaging of UTI.
Tullus K, Lakhanpaul M, Mori R.
Acta Paediatr. 2008 Aug;97(8):1016-8. Epub 2008 Jun 6.
Department of Paediatrics, Nephrology Unit, Great Ormond Street Hospital for Children, London, UK. tulluk@gosh.nhs.uk
PMID: 18540900

Dr Felipe Castro
mail:drfelipecastro@gmail.com