La prevalencia real está subestimada. En los últimos años la frecuencia ha ido en aumento, tanto en adultos como en niños. El dolor abdominal y en flanco es el síntoma más frecuente. La hematuria microscópica está presente en el 90%. Puede esxistir una ITU concomitante y se puede detecar una malformación urinaria como OPU (obstrucción pieloureteral), megaureter (obstrucción vésico ureteral), o RVU ( reflujo vésioc ureteral). El CT (scaner) sin contraste es el examen de elección. Tratamiento conservador en cálculos ureterales menores de 5 mm., la eliminación espontáneo es menor en cálculos renales. El tratamiento con litotripsia está indicado en cálculos de uréter proximal, en cálculos menores de 1 cm. del polo inferior o cálculos mayores de 2 cm. de otra localización. En el 70% se encuentran anormalidades metabólicas. Se debe hacer análisis de la composición química del cálculo. Además se debe tomar creatinina, electrolitos plasmáticos, bicarbonato, calcio, fósforo y ácido úrico. Si existe hipercalcemia o hiperfosfemia se debe pedir un nivel de hormona paratiroídea. Se debe evaluar la cantidad de sodio, calcio, urato, citrato, cystina y creatinina en orina. Se debe recomendar la ingesta de agua y disminuir el consumo de carne, sodio y oxalato.
Dr. Felipe Castro S
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Lectura recomendada:
Pediatric stone disease.Tanaka ST, Pope JC 4th. Curr Urol Rep. 2009 Mar;10(2):138-43. PMID: 19239819 Pediatric Urinary Stone Disease-Does Age Matter? Kalorin CM, Zabinski A, Okpareke I, White M, Kogan BA. J Urol. 2009 Mar 16. PMID: 19296968 The effect of age on outcomes in patients undergoing treatment for renal stones. Ng CF.Curr Opin Urol. 2009 Mar;19(2):211-4. PMID: 19195134 The metabolic etiology of urolithiasis in Turkish children. Bak M, Ural R, Agin H, Serdaroglu E, Calkavur S. Int Urol Nephrol. 2009 Jan 31. [Epub ahead of print] PMID: 19184515 Plasma oxalate level in pediatric calcium stone formers with or without secondary hyperoxaluria.Sikora P, Beck B, Zajaczkowska M, Hoppe B. Urol Res. 2009 Apr;37(2):101-5. Epub 2009 Jan 30. PMID: 19183975
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