Enfermedad hemolítica peri natal

Enfermedad hemolítica peri natal

a)Madre RH (-) no sensibilizada: Rhogam IM (300ug de Ig anti Rh - D). Coombs indirecto al inicio del embarazo, a las 28 semanas y frente a sospecha de transfusión materno-fetal. Indicar Rhogam:
Procedimientos diagnósticos prenatales (biopsia vellosidades coriales, amniocentesis)
A las 28 semanas si no hay anticuerpos
Trauma, hemorragia del 3° trimestre
Sospecha de hemorragia transplacentaria (teste de Kleihauser-Betke): 300ug cada 30ml
Aborto o embarazo ectópico
Transfusión materna de sangre Rh +
RN Rh + (en parto obtener grupo y coombs directo del RN en sangre de cordón).

b)Madre RH (-) sensibilizada:
- Medir títulos de Ac: confirma con títulos > o = 1/16.
- Ecografía para buscar signos de anemia fetal: PHA, PA > 2DS, grosor placentario > 50mm a partir del 3° trimestre, acsitis, efusión pericárdica, cardiomegalia, hepatomegalia, signos funcionales (circulación hiperdinámica en territorio venoso, aumento presión en aurícula derecha y disfunción cardiaca progresiva).
- Si es sugerente de anemia, realizar doppler de ACM: VPS > o = a 1,5 mediana: cordonocentesis para transfusión fetal.