Infecciones perinatales

Infecciones perinatales

a) Toxoplasmosis: Madre: espiromicina 3gr/día en 4 tomas, por 4 semanas. Alternativa: pirimetamina (CI antes de las 16 semanas) 1mg/k/día máximo 25mg/día oral en 2 tomas por 4 semanas + sulfadiazina 120mg/k/día máximo 4g/día oral en 4 tomas por 4 semanas + ácido fólico 5mg/día oral en 1 toma por 4 semanas. RN: pirimetamina 1mg/k/día por 3 días, seguido de 1mg/k cada 2 días + sulfadiazina 100mg/k/día en 2 tomas + ácido fólico 5mg oral 2 veces a la semana. Duración depende del caso, en general el tratamiento dura 6 meses a 1 año.
b) Varicela: Madre susceptible con contacto Ig hiperinmune. Periparto: administrar al RN Ig hiperinmune 125 u im una vez. Acicloivir ev a la madre y el feto según corresponda.
c) Hepatitis b: Al RN se da Ig hiperinmune al nacer y esquema de vacuna (al nacer, a los 3 y 6 meses)
d) Sífilis: Madre: PNC benzatina im 2.400.000 u semanal por 2 semanas si es precoz y por 3 semanas si es tardía. Alergia: desensibilización o eritromicina 2gr/día por 14 días (no asegura protección fetal)
e) Citomegalovirus y rubeola: no hay tratamiento efectivo. Prevención con vacuna en rubeola.
f) Herpes: Infección primaria: aciclovir oral o ev si es diseminada. Infección recurrente: no necesita tratamiento, cesárea si hay lesión genital activa. RN: aciclovir ev 20mg/k cada 8 horas por 14 a 21 días.
g) Estreptococo grupo b: Infección sintomática: ampicilina vo 500mg cada 6 horas por 7 días o clindamicina óvulos 1 al día por 7 días. Profilaxis intraparto: 5 millones u PNC G ev y luego 2,5 millones u cada 4 horas, ampicilina 2 gr ev y luego 1 gr cada 4 horas. Alérgicas: clindamicina 900mg/8 horas, eritromicina 500mg/6 horas o cefazolina 2gr ev y luego 1 gr cada 4 horas.
h) Listeriosis: Madre: ampicilina 1gr ev cada 6 horas y gentamicina 2mg/k im cada 8 horas
i) Vaginosis bacteriana: Solo en pacientes sintomáticas o asintomáticas con antecedente de PP o RPO. Metronidazol óvulo (500mg) 1 vez al dia por 7 dias o clindamicina óvulos 1 vez al día por 7 días.
j) Vaginosis por Trichomonas: Sólo sintomática, metronidazol óvulo u oral (250mg) cada 12 horas por 7 días, metronidazol 2gr vo 1 vez o tinidazol 2gr vo 1 vez.
k) Vaginosis micótica: clotrimazol óvulo (100mg) por 6 días + crema 2 veces al día por 6 días o fluconazol 150mg dosis única (evitar en 1° trimestre)
l) Vaginosis por Chlamydia: eritromicina 500mg vo cada 6 horas por 7 días, azitromicina 1 gr vo dosis única o amoxicilina 500mg vo cada 8 horas por 7 días.
m) Gonorrea: cefixima 400mg vo dosis única, ceftriaxona 250mg im dosis única o azitromicina 1gr vo dosis única. Si no están disponibles puede usarse amoxicilina 500mg vo cada 6 horas por 7 días.